MERS: clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion　可逆性の脳梁膨大部病変を伴う軽症脳炎/脳症

感染症、電解質異常、血管炎などの膠原病の経過中に、意識障害を呈し、脳MRIで脳梁膨大部に限局した病変を認めることがあります。

その際は、「MERS: clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion：可逆性の脳梁膨大部病変を伴う軽症脳炎/脳症」の可能性を考えます。

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原因

・感染（各種ウイルス、マイコプラズマ、レジオネラ、サルモネラ、O-157 大腸菌など）

・薬剤

・腎不全

・血管炎

・外傷

・痙攣

など

特徴

②発症から1ヶ月以内に後遺症なく改善する脳炎・脳症

③可逆性脳梁膨大部病変（3日～8週で改善）

画像検査

MRI所見：T2WIおよびDWIで脳梁膨大部中間層に円形もしくは卵円形の高信号域、T1WIで低～等信号、ADC低下

発症機序

詳しいメカニズムは不明

IL-6などの炎症サイトカイン、低ナトリウム血症などとの関連が推測

MRI所見からは、軸索内浮腫や炎症細胞浸潤が疑われている

参考文献

Clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion. Neurology 2004; 63: 1854-1858.

MERS: clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesionの1成人例　日内会誌 2013; 102: 3223-3226

可逆性の脳梁膨大部病変を伴う軽症脳炎/脳症（clinically mild encephalitis / encephalopathy with a reversible splenial lesion ; MERS）沖縄医報 2010; 46: 56-57

可逆性脳梁膨大部病変に伴う失調症状にステロイド投与が奏効したレジオネラ肺炎の1例　日本呼吸器学会雑誌 2011; 49: 651-657

可逆性脳梁膨大部白質脳症を呈したEBウイルス関連血球貪食症候群の1例　大高行博ら　日内会誌 2013; 102: 1804-6

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