NEJMのReviewで誤嚥性肺炎が取りあげられました。 ありふれた疾患で、普段勉強をし直すことも少ない疾患なので、全文しっかり読み込みました。 印象的だったのは、起炎菌に関する知見の変化で、これまで誤嚥性肺炎といえば、「口腔内の常在菌、特に嫌気性菌…

症状 病因 検査 診断 治療 予後 参考文献 概要 PFAPA症候群：Periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome 発熱、アフタ性口内炎、咽頭炎、頸部リンパ節炎を主徴とし、典型的には5歳までに発症する周期性発熱疾患の1つ 周…

感染症、電解質異常、血管炎などの膠原病の経過中に、意識障害を呈し、脳MRIで脳梁膨大部に限局した病変を認めることがあります。 その際は、「MERS: clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion：可逆性の脳梁膨大部病…

内科学会雑誌の「今月の症例」で、化膿性恥骨骨髄炎がありました。 （ラグビー選手に発症した化膿性恥骨骨髄炎の1例 日内会誌 2018; 107: 2518-2523） そこから学んだことは、 「若年運動選手の発熱を伴った鼠径部痛、恥骨部痛は、化膿性恥骨骨髄炎を疑う！…

Pathogenesis and Epidemiology Risk Factors Diagnosis Prevention Treatent of Acute Infection Treatment of Recurrent Infection Immunization ・米国では2011年の1年間で453000件のC.difficile感染症(CDI)が発生し、29000名が死亡。これらのうち1/4が市…

ポイント： 「帯状疱疹、ヘルペスウイルス感染症治療中に生じた意識障害、精神神経症状を見た場合は、ウイルス性脳炎とアシクロビル脳症の鑑別を！」 アシクロビル脳症とは？ 抗へルペス薬のアシクロビルは中枢神経系への移行が良好であり、その脳脊髄液中濃…

・項部硬直 ・Kernig徴候（ケルニッヒ） ・Brudzinski徴候（ブルジンスキー） 上記はいずれも、刺激状態にあるくも膜下腔を貫通している脊髄神経を伸展させる動きへの自然発生的な拒否反応である。髄膜炎の他、クモ膜下出血でもみられる。 項部硬直 項部硬直…

目次 概要 機序 起炎菌 合併症 治療 予後 参考文献 重要点：「若年者、咽頭炎のエピソード、肺のseptic emboli」という場面では、Lemierre症候群を疑う！ 概要 Lemierre症候群（Lemierre’s syndrome）とは、咽頭、扁桃など口腔内の感染症から頸静脈の化膿性…

ヒトに感染を起こすG群溶連菌は以下の3種 ・Streptococcus dysgalactiae subsp. equsimilis ・Streptococcus anginosus group ・Streptococcus canis （C、G群とされた90%はS.dysgalactiae subsp. equsimilis、残りはS.anginosus group） Streptococcus dysg…

無菌性髄膜炎に尿閉を合併する稀な病態 通常4～10日間程度で後遺症なく自然軽快するが、時に5～7週間ほど遷延することもある 原則特別な治療は必要ない 機序は、原因疾患による仙髄神経根障害、一過性の括約筋障害が疑われている 髄膜炎尿閉症候群の原因とし…

巨舌（macroglossia） 定義：安静時の舌が歯、もしくは歯槽堤を超えて出ている状態 分類： true macroglossia：舌に組織学的変化あり ・primary macroglossia：舌自体に問題があり、正常構造が肥大や過形成で大きくなる ・secondary macroglossia：異常構造…

下腿浮腫の鑑別を考える時、fast edemaとslow edemaの概念が役に立つ時があります。 fast edemaを起こす代表的な病態がネフローゼ症候群です。 両下肢はテカテカと光沢があり、圧迫してもあっという間に圧痕が消えていきます。 これに対し、うっ血性心不全に…

ミオスタチン（myostatin）は、TGF-βスーパーファミリーに属する26kDaの糖蛋白であり、主に骨格筋で合成され、骨格筋の増殖を抑制する。 myostatin遺伝子を欠失した牛は、「Belgian Blue Cattle」と呼ばれ、普通の牛の2～3倍の量の筋肉を持つ牛として、ヨー…

大脳白質病変は、虚血による信号変化で、典型的な像としてはMRI T1強調像で等～軽度低信号、T2、FLAIRで高信号域を呈する。 大脳白質病変は、脳卒中、認知症のリスクとなる。 特にハイリスクとされる変化 ・PVH: periventricular hyperintensity（脳室周囲高…

Introduction E型肝炎ウイルス（HEV） ・世界では毎年約300万人の感染、7万人が死亡 ・genotypeは1～4 ・時々急性肝不全を起こす（特に、妊婦におけるgenotype1感染） ・欧米ではgenotype3による感染が多く、多くは豚肉の摂取を介して感染 ・血液製剤による…